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超声对比格犬胎龄评估新技术的探究

发布时间 2018-08-05
点击次数 67
  • 时间: 2018-08-05
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摘要:本试验目的在于通过对比格犬胎儿过胃泡处腹围面积变化的超声检测记录,总结其声像图特点,给出正常状态下的指标,另外通过对生长指标的测量,进一步探索胎龄预测的新方法。本实验运用超声诊断设备对6条雌性比格犬的两次妊娠过程进行了持续观察记录。发情期内使用B超连续观察卵泡的生长,当其发育至最大时进行人工受精,受精后第15天开始进行超声监测,持续监测直至胎儿出生, 检测过程中对过胃泡处最大腹围面积进行持续测量。通过超声监测与数据分析发现过胃泡最大处腹围面积的变化随着胎龄的增长呈线性增长,且与胎龄具有高度的相关性。临产前腹围面积以及双顶径宽度对预测胎儿初生体重均具有一定的相关性,但腹围面积预测初生体重的符合率要高于双顶径,其中腹围面积的预测符合率为74.2通过实验最终得出过胃泡最大处腹围面积随着胎龄变化的数据可作为胎龄预测新指标。能够通过对临产前腹围面积的测定来预测胎儿初生体重并选择合适的分娩方式。

关键词: B超;妊娠诊断;胎龄鉴定

1 引言

随着改革开放的深入,国家综合实力得到了极大的提升、人民的生活水平也上升到了新的台阶,宠物行业也得到了飞速的发展。由于宠物正在逐渐成为现代人们家庭生活不可缺少的重要成员,宠物健康愈发受到人们的关注。早期,人们饲养犬的目的多为看家护院,喂养方式比较粗狂。现代社会,越来越多的家庭将宠物当作家庭的一员,宠物在家庭的地位也举足轻重,因此宠物日常饮食也是丰富多样、营养丰富。近年来,犬巨大胎儿的发生率呈现明显上升趋势,但往往由于宠物主人专业知识匮乏而给爱犬带来很大的伤害。在此种情况下,往往需要人工助产或者剖腹产结束生产。如果产前能对胎儿的初生体重进行预测,那么主人就能为爱犬选择合适的生产方式,避免造成伤害。人医上已经建立了预测胎儿初生体重的多种公式和方法[1],在兽医上还未见有相关报道。本实验通过超声监测相关参数,以期能为临床上提供理论参考。

2 材料与方法

2.1 试验动物

20154-20168月,对河南农业大学东风路动物房饲喂的6条正常雌性比格犬(雌,编号:11210XXE;雌,编号:55371;雌,编号:55231;雌,编号:1203005;雌,编号:1203017;雌,编号:1203066)的两次妊娠过程中胎儿发育情况进行了全程超声监测,比格犬胎儿共计78只。

2.2 试验仪器与试剂

SIUI兽用超声诊断仪Apogee 1200V,配备探头:线阵探头L8L38C-中心频率7.5MHz、凸阵探头C6L15C-中心频率5.2MHz;超声偶合计;毛推;酒精棉;犬保定架。

2.3 试验方法

    孕犬仰卧位保定,使用SIUI兽用超声诊断仪Apogee 1200V,线阵探头L8L38C,首先找到子宫角,分别沿着两侧子宫角由尾侧至头侧依次扫查每一个胎儿,胎儿首先探查抬头,测量双顶径的长度,然后沿胎儿长轴确定脊柱位置,将探头置于脊柱平行且在脊柱正上方的位置,由头侧向尾侧进行滑行扫查,在看到胃泡处将探头旋转90°,此时即可看到胎儿腹围的横断面,再次前后滑行移动探头找到胃泡最大面积处,测量并记录此处胎儿的腹围面积。胎儿临产前24小时母犬往往会出现急躁、“扒窝”、体温下降至36度等情况,这时候就需要跟踪母犬直至其生产,待母犬产下第一只幼崽后从第二个胎儿开始测量并记录距离母犬子宫颈最近处胎儿的腹围面积,并记录初生胎儿体重。计算腹围面积平均数和标准差及胎儿腹围面积与双顶径、胎龄的直线相关和回归。研究胎儿产前过胃泡处最大腹围面积与初生体重是否具有一定的关系。

3数据分析

全部数据均运用SPSS 22.0软件统计分析,所有数据以均数±标准差(SD)记录。采用单样品t检验。P值小于0.05被认为差异显著性(P<0.05)。

4 结果与分析

4.1 结果

4.1.1 腹围面积数据

    不同胎龄胎儿过胃泡最大面积处腹围面积(见表4-1),胎儿腹围面积与胎龄之间的关系(见图4-1)

超声对比格犬胎龄评估新技术的探究

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超声对比格犬胎龄评估新技术的探究

4.1.2 临产前胎儿腹围面积和双顶径与初生体重的相关性数据

    临产前31例胎儿的腹围面积、双顶径长、以及产后初生体重(见表4-2),初生体重与头颈相关性(见图4- 2),初生体重与腹围面积相关性(见图4-3)

表4-2 腹围面积、双顶径和初生体重

超声对比格犬胎龄评估新技术的探究

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超声对比格犬胎龄评估新技术的探究

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4.2 结果分析

4.2.1 胎儿腹围面积与胎龄的关系

    从结果中可以看出,胎儿的过胃泡最大处的腹围面积随着胎龄的增长而变大,并且与胎龄呈高度正相关,随着胎龄的增长腹围面积的大小呈直线型增加。其趋势函数为y = 0.7309x - 27.987  R2 = 0.9845

4.2.2 临产前胎儿腹围面积和双顶径与初生体重的相关性

从图4-2、图4-3可以看出,临产前所测量指标头颈和腹围面积均和初生体重有一定相关性。其中,腹围面积的相关性较好。初生体重与头颈之间的一元回归方程为:y = 191.44x - 280.18  R2 = 0.6394。初生体重与腹围面积之间的一元回归为:y = 12.976x - 3.4061  R2 = 0.8977

人为设定符合率为预测体重与实际体重之差≤10g,分别计算胎儿双顶径和腹围面积预测初生体重的绝对误差。绝对误差=│预测体重-实际体重│,结果(见表4-3

超声对比格犬胎龄评估新技术的探究

从表2的数据分析中可以看出,通过腹围面积来预测胎儿体重的符合率要高于通过头颈来估算的结果,但就74.2﹪的符合率来说,特异性还不够强,敏感程度还不够高

5 结论与讨论

胎儿胃泡在孕龄38天左右即可以清晰的辨认出,其横断面近似圆形,位于脊柱的左侧,由于此时胃内充满了液体,在超声图像上显示为无回声的液性暗区,胃壁的回声由于胃壁的特殊生理结构呈现较强回声,此时并不能准确分清胃壁的四层结构(见图5-1)。以往临床上常常以肝脏为定位来测量腹围面积从而预测胎龄。但早期胎儿的肝脏形似团状边界模糊不清,这给临床工作的测量带来了很大的压力。本实验以过胃泡最大处作为测量腹围面积的定位,此定位方便快捷,能够使在每次测量中减少不必要的误差。从能清晰看到胃泡开始观察记录胎儿腹围的生长过程直至分娩前(见图5-2,图5-3,图5-4,图5-5),并探讨其与胎龄的关系,以期为新的胎龄预测技术提供依据。

     通过对78只不同胎龄胎儿腹围发育情况的观察,从最初腹围面积仅为1.45±0.06cm2到胎儿临产前18.69±0.93cm2,不难发现胎儿腹围面积随着胎龄的增长呈现线性增长,在整个妊娠过程中腹围面积的增长速度相对稳定。因此认为能够通过对腹围面积的增长情况来预测胎龄。经过数据处理分析,可得到胎龄关于腹围面积的公式:y=1.37x+38.3(注:y为胎龄,单位dx为腹围面积,单位cm2)。

只有准确的预测胎儿初生体重才能为母犬选定合适的分娩方式[2]。母犬能否自行顺利阴道分娩,产程停滞时是否需要继续等待以及已经出现明显产前征兆却不见母犬生产的这些情况应该如何处理。本实验结合人医,记录了临产前胎儿双顶径与腹围面积等超声常用参数并通过数据分析后发现,无论是胎儿的头径还是腹围面积都可作为初生体重的预测指标,但腹围面积的相关性要高于双顶径。双顶径之所以不能准确预测胎儿体重可能是由于妊娠晚期胎儿体重的增加,主要与脂肪物质的堆积以及肝糖原的储存有关[3],所以临产前体重的增加主要体现在腹围面积的增加而非双顶径的增宽,另一方面临产前胎儿位置较低易收到其他无关因素的干扰,因而不利于测量双顶径数值,而腹围面积通常情况下受上述干扰较小[4, 5],便于准确测量。

通过对样本的数据的分析,发现了运用B超测量胎儿临产前腹围面积对预测胎儿初生体重有一定的意义,并且用数据表明了两者存在一定的关系。对实验结果进行分析后看到胎儿临产前的腹围面积与初生体重有较高的相关性(R2 = 0.8977)。胎儿腹围面积不同,则幼犬的初生体重也就不同,在预测胎儿的绝对误差分析结果中可以发现,对31例胎儿的预测中绝对误差小于10g占到了74.2﹪,通过测量胎儿头径来预测体重时候,绝对误差小于10g仅仅占到了54.8﹪。

在实验结果中可以看出临产前的腹围面积对预测初生体重具有一定的相关性,但是同时发现其敏感性和特异性并非特别高。由于兽医临床工作者超声技能参差不齐、胎儿呼吸运动等情况的存在也导致在测量时候会有一定的误差。众多人医资料显示犬头围、双顶径、股股长对胎儿初生体重的预测具有一定的相关性[6]。因此,在临床上可以联合上述几种指标来进行综合判定。超声预测胎儿体重主要目的在于给临床工作者以参考,能够在选择犬生产方式以及遇到难产问题时候的处理起到帮助作用

超声对比格犬胎龄评估新技术的探究

超声对比格犬胎龄评估新技术的探究

超声对比格犬胎龄评估新技术的探究

参考文献:

[1]   陈健, 陈小鸣. 产前超声诊断胎儿泌尿系统异常分析 [J]. 中国儿童保健杂志, 2007, 15(3): 322-3.

[2]   蓝丽荣. 宫高腹围法与B超多参数预测胎儿体重的比较 [J]. 中国当代医药, 2012, 19(11): 187-.

[3]   时春艳, 张萧萧, 金燕志, et al. 超声测量胎儿腹围预测新生儿出生体重的研究 [J]. 中华妇产科杂志, 2005, 40(11): 732-4.

[4]   LANDON M, MINTZ M, GABBE S. Sonographic evaluation of fetal abdominal growth: Predictor of the largeforgestationalage infant in pregnancies complicated by diabetes mellitus [J]. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 1989, 160(1): 115.

[5]   时春艳, 金燕志, 董悦. 超声测量胎儿腹围预测巨大胎儿 [J]. 中华围产医学杂志, 2001, 4(1): 3-6.

[6]   BHANDARY P R. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 3rd ed [M]. Springer-Verlag, 1994.





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