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胫骨粗隆撕脱性骨折的诊治
日期: 2017-05-19
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  • 咨询时间: 2017-05-19
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 本病例为一10月龄雄性斗牛犬,因在家中和主人戏耍致后退轻度跛行,经检查发现患犬后肢胫骨粗隆撕脱,经实骨折外固定后,患犬康复。
1. 临床检查
     T:39.3℃,P:123次/mins,R:41次/mins,W:12.5Kg,就诊当天后肢跛行,疼痛敏感,食欲减退,来我院就诊。
2.辅助检查
2.1 血常规检查结果:未见明显现异常(见表1)。
2.2 静脉电解质分析结果:未见明显异常(见表2)。
2.3血液生化结果:未见明显异常(见表3)。

表1  血常规检查结果

胫骨粗隆撕脱性骨折的诊治

胫骨粗隆撕脱性骨折的诊治

2.4x光结果显示:左后肢胫骨粗隆撕脱(见图1)

胫骨粗隆撕脱性骨折的诊治

胫骨粗隆撕脱性骨折的诊治

3.初步诊断
     结合临床症状及各项辅助检查,初步诊断为外力性胫骨粗隆撕脱。
4.治疗
4.1骨折内固定
     丙泊酚诱导麻醉,异氟烷维持麻醉,右侧卧保定,左侧患肢常规剃毛、消毒,注意对患侧肢脚掌的包扎和消毒。常规膝关节手术外侧切口逐层分离皮肤和软组织,采用髓内针较差固定的方法并用钢丝固定,术后拍片(见图)。

胫骨粗隆撕脱性骨折的诊治

4.2术后治疗
       术后选择合适的抗生素消炎,中度疼痛管理,止血。定期换药保持伤口干燥,促进伤口愈合,术后限制活动。
5.讨论
5.1本病例中,主人照顾不当,导致患犬左侧胫骨粗隆撕脱性骨折
5.2胫骨粗隆撕脱性疾病多发生在剧烈奔跑或者剧烈跳跃后,单独胫骨粗隆撕裂在临床上比较少见,多见于某些特殊品种的犬只比如斗牛、边牧等跳跃性和灵活性较大的犬只,然胫骨粗隆撕脱更多发生在贵宾等小体型犬只的髌骨脱位病例中,然在髌骨脱位达到三到四级才能并发胫骨粗隆撕脱。
5.3 选择合适的抗生素治疗,密切关注,确保伤口干燥、通风及骨折外固定,为了促使患犬骨折愈合良好,建议患犬在前期限制活动,术后两周开始定期适当运动,防止肌肉萎缩。三个月后患犬愈合良好走路正常,无明显跛行(见图4)。

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