摘要：犬传染性性病肿瘤(TVT)，是一种犬自然发病的水平传播性肿瘤，偶见于其他犬科动物，如狐狸。在育种控制松散、流浪犬只较多的地区，该疾病较为常见，此外，该疾病发病率与降雨量、平均年度气温呈正比。笔者就接诊的一例犬传染性性病肿瘤报告如下。

　　患犬为一2岁龄左右混血、流浪母犬，绝育情况不明，阴道可见一巨大的菜花样肿块，不断有血性液体流出，患犬食欲、精神尚可。

　　1 临床检查

　　T：38.2℃，P：98次/分，R：23次/分，W：10.3kg;体型偏瘦，鼻镜湿润，诱咳阴性，听诊肺呼吸音尚可;阴道结节菜花样肿块不断有血性液体流出，恶臭、质脆、严重红肿(见图1);其他未见明显异常。

　　图1 肿块外观

　　2 辅助检查

　　2.1 血常规检查结果：仅见白细胞轻微升高(见表1)。

　　表1 血常规检查结果

　　2.2 血液生化检查结果：暂未见明显异常。

　　2.3 细胞学检查结果：细针无负压穿刺后抹片染色，除可见少量裸核的嗜中性粒细胞、大量的淋巴细胞或浆细胞外，还可见大量细胞核内出现圆形或椭圆形的透明空泡细胞。

　　图2 细针采样细胞学检查

　　2.4 影像学检查结果：结肠、直肠段可见大量规则、高密度影像，疑似积粪;阴门处有一密度与肌肉相近的突出肿块(见图3)，其他暂未见明显异常。

　　图3 右侧位X线片

　　2.5 组织病理学检查结果：HE染色后可见部分炎性细胞浸润，细胞核大小不等，细胞间质较少、可见多个核分裂像、细胞质空泡化(见图4、5)。

　　图4 40倍镜下切片图片

　　图5 100倍油镜下局部放大图片

　　3 初步诊断

　　综合患宠临床症状、细胞学及组织病理学检查，初步诊断为传染性性病肿瘤。

　　4 治疗

　　本病例以化疗为主，按照0.75mg/平方体表面积静脉推注长春新碱，每周一次，同时按照4mg/公斤体重口服泼尼松片剂，第一周每天一次，以后每2天一次。3周后复查，可见菜花样肿块明显缩小，红肿逐渐消失，血性渗出物减少(见图6)。持续治疗6周后，肿块完全萎缩仅可见少量增生后的结缔组织，红肿、血性渗出物完全消失(见图7)，停止化疗。停止化疗1个月后回访，患宠未见明显异常。

　　图6 治疗3周后

　　图7 治疗6周后

　　5 小结

　　外生殖器是传染性性病肿瘤的常发部位，偶发于鼻部、口腔、皮下组织。本疾病主要通过动物交配途径垂直传播，具有明显的传染性，也有研究指出，该疾病还可通过舔咬病变部位，将活性的肿瘤细胞移植到破损的粘膜上而感染。

　　该疾病易与阴道增生区别。阴道增生物表面较光滑，颜色与正常阴道壁颜色相同，无出血症状，而传染性性病肿瘤除见明显鲜红色、结节样增生物外，常伴有血性液体流出，本病例中，患宠已经表现出该疾病的典型症状。此外组织病理学检查是确诊该疾病的准确手段，大量胞浆内出现大小相似的透明空泡是该疾病最具特征性特点。

　　免疫系统在传染性性病肿瘤的自然发病过程中起着极其重要的作用，该疾病会在生长和增殖期之间发生转换，然后进入静止期。如果动物机体免疫状态正常，则肿瘤会自发性的消退。如果机体免疫抑制或注射过疫苗，则肿瘤会增殖，进而表现出临床症状。该疾病有2-6个月的潜伏期，所以临床上部分犬只在感染后3个月左右会出现自发性的消退，但如果超过6个月或更长时间，则需要进行治疗方可消退。长春新碱因其相对比较安全，价格适中，可作为治疗传染性性病肿瘤的首选药物，治疗2到6周后效果最为明显。

　　因为该疾病在免疫状态良好的犬只中能够自发性的消退，单纯的长春新碱治疗也可取得良好并持久的肿瘤消退结果，所以该疾病临床预后良好。

　　伍乐乐

　　瑞鹏宠物医院医师

　　毕业后一直从事宠物医疗工作。富有爱心、责任心，耐心周到，受到广大宠主好评。

　　对犬猫传染病、呼吸道疾病、泌尿系统疾病有较深入的研究。

　　积极参与培训学习，积极与同行交流，不断提高自身的诊疗水平，立志让每一只宠物健康快乐。

　　主要研究方向：泌尿系统疾病

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